El 30% de los pacientes con cirrosis hepática fallecen de insuficiencia hepática, según un experto El 30 por ciento de los pacientes con cirrosis hepática fallecen de un síndrome conocido como ‘insuficiencia hepática aguda sobre la cirrosis’, siendo la principal causa de muerte de estos enfermos.

Así lo ha señalado en Alcázar de San Juan (Ciudad Real) el doctor Vicente Arroyo, una de las máximas autoridades de la Hepatología y Nefrología europeas, que ha participado en el I Symposium Nacional de Hígado y Riñón, organizado por el Hospital General ‘La Mancha Centro’, ha informado la Junta en nota de prensa.

El doctor Arroyo ha mostrado a los 120 hepatólogos y nefrólogos asistentes los resultados de un estudio multicéntrico europeo sobre la materia. Según el experto, este nuevo síndrome “está relacionado con un trastorno inflamatorio sistémico, que a veces es debido a infecciones, otras al alcohol, o en muchos casos no se sabe; y que determina que no solamente falle el hígado, sino que también otros órganos como el riñón, el corazón, el cerebro.

• Los organizadores del primer congreso que se celebra en España entre especialistas de ambas especialidades han señalado la necesidad que había de celebrar un encuentro como éste, dado que “los nefrólogos y hepatólogos tratamos nuestras patologías de forma aislada y nunca nos juntamos para resolver dudas que nos surgen de una y otra rama”.
• Y más aún teniendo en cuenta que la investigación está avanzando a pasos agigantados y “hay muchos pacientes renales que tienen patologías del hígado, y viceversa, por lo que al juntarnos podemos obtener mejores resultados a nivel de diagnóstico y tratamiento de estos pacientes”, en palabras de la responsable de Nefrología del Hospital Mancha Centro y presidenta del comité organizador, Rebeca García.
• Por su parte, el especialista en Hepatología del hospital alcazareño y también organizador del congreso, Sami Aofi, ha informado de que en el Hospital Mancha Centro se llevan a cabo múltiples líneas de investigación que engloban hígado y riñón, entre ellas un estudio nacional multicéntrico liderado por ambos especialistas sobre la situación hepática del paciente con hepatitis C crónica en hemodiálisis.

Esto fue lo que les llevó a organizar el primer Symposium, del que ya han avanzado que habrá más ediciones que se están planificando. “Hemos conseguido atraer a este congreso los ponentes que más experiencia tienen en el tema y, por lo tanto, estamos convencidos de que sacaremos múltiples conclusiones que nos ayudarán a mejorar la calidad de nuestros pacientes”, según el doctor Aoufi.

1. La inauguración también ha contado con la presencia de la coordinadora del Grupo de virus en Diálisis de la Sociedad Española de Nefrología, Guillermina, Barril, quien ha mostrado los buenos resultados registrados desde la creación de este grupo a la hora de reducir la transmisión dentro de las unidades de diálisis.
2. Como prueba de ello, ha señalado que en el año 1991 cuando empezaron, un 37 por ciento de los pacientes tenían anticuerpos del virus C positivo, y ahora están por debajo del 10 por ciento, “gracias al esfuerzo y a la concienciación de todos”.
3. Programa científico

El I Symposium Nacional de Hígado y Riñón ha arrancado hoy con dos mesas redondas. En la primera de ellas, sobre cirrosis e insuficiencia renal, se abordan los avances en el síndrome hepatorrenal, la insuficiencia renal crónica en el paciente cirrótico y los aspectos relacionados con la diálisis en el paciente con hepatopatía crónica.

• La segunda mesa redonda, sobre hepatitis y riñón, ha abordado las manifestaciones extrahepáticas de la infección por el virus de la hepatitis B y C, la infección oculta por el virus C, y el diagnóstico y el tratamiento de la infección crónica por el virus C en el paciente con enfermedad renal crónica.
• Para este sábado se han programado otras dos mesas redondas, la segunda dedicada a la hepatitis y el riñón, con ponencias que mostrarán las conclusiones del estudio nacional multicéntrico SHECTS, la experiencia del nefrólogo en el tratamiento de la hepatitis C crónica y las nuevas estrategias terapéuticas en la infección crónica por el virus B y C en los pacientes renales.
• La última mesa redonda del Symposium estará centrada en el trasplante de hígado-riñón, sus indicaciones, epidemiología y la prevención de la infección por el virus B en el trasplante hepático y renal.

: El 30% de los pacientes con cirrosis hepática fallecen de insuficiencia hepática, según un experto

¿Cómo termina una persona con cirrosis?

¿Cómo se trata la cirrosis hepática? –

Tratamiento de la cirrosis

La cirrosis como tal carece de tratamiento médico específico, dado que es irreversible. Se pueden tratar algunas de las enfermedades que la producen y evitar o retardar la evolución de una cirrosis en estadio inicial a las fases avanzadas. Tratamientos dietéticos Entre los dietéticos está la reducción de la sal, para prevenir la retención de líquidos, y la de proteínas (carnes, pescados) para la encefalopatía hepática.

Como es necesaria una buena nutrición, la dieta debe ser siempre supervisada por el médico. A veces se necesitan suplementos de vitaminas y minerales. Tratamientos farmacológicos Entre los fármacos se usan, fundamentalmente, los diuréticos para tratar la retención de líquidos y los llamados beta-bloqueantes para prevenir las hemorragias digestivas.

Pueden ser necesarios otros muchos fármacos para tratar las complicaciones, pero la mayor parte de ellos se usan fundamentalmente en el ámbito hospitalario. El trasplante hepático El tratamiento definitivo de la cirrosis es el trasplante hepático. Se realiza en los pacientes en que se estima una supervivencia menor de dos años, a consecuencia de esa enfermedad, y en los que no existe contraindicación para realizarlo por otros motivos.

¿Cuánto puede durar la fase terminal de una cirrosis hepática?

Comprensión de la enfermedad hepática – El hígado es un órgano grande del cuerpo. Le ayuda a digerir los alimentos, filtrar las sustancias tóxicas de la sangre y hace que las cosas que espesen la sangre ayuden a formar coágulos. Cuando tiene una enfermedad hepática (cirrosis), el tejido hepático normal se reemplaza por tejido cicatricial y el hígado no funciona como debería.

El alcoholismo es la causa más común de cirrosis. La hepatitis C es un virus que hace que el hígado se inflame. Puede dañar el hígado si no se trata. Otra causa común es la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Ésta es una acumulación de grasa en el hígado. La enfermedad del hígado graso no alcohólico puede ser causada por diabetes, colesterol alto en sangre, obesidad e hipertensión arterial.

La enfermedad hepática se desarrolla lentamente con el tiempo. Las partes del hígado que tienen tejido cicatricial no pueden funcionar tan bien como lo harían en un hígado sano. La insuficiencia hepática crónica, también llamada enfermedad hepática en etapa terminal, puede tardar desde varios meses hasta muchos años en desarrollarse.

1. Debido a esto, es posible que los síntomas no aparezcan cuando comienza la enfermedad.
2. El primer paso para diagnosticar la cirrosis del hígado es una visita a su médico.
3. Es posible que su médico ordene análisis de sangre y una biopsia de hígado (tomar una pequeña porción de tejido del hígado a través de una aguja para examinarla con un microscopio).

Su médico también puede realizar una tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonido y / o endoscopia (colocando un tubo delgado en la garganta y el estómago para buscar afecciones anormales, como venas inflamadas).

¿Cuánto tiene de vida una persona con cirrosis?

Cirrosis – Tratamiento Cuando el paciente no tiene ninguno de los problemas comentados previamente se considera que tiene una cirrosis compensada. El hígado es un órgano de gran tamaño que puede seguir desempeñando sus funciones durante bastante tiempo, pues tiene capacidad de regeneración de células que mueren y son reemplazadas por otras nuevas.

• Es por ello que durante años el enfermo puede no necesitar ningún tratamiento al no tener ningún síntoma,
• En estos pacientes compensados debe aconsejarse que lleve una dieta equilibrada, baja en sal y sólo se debe prohibir que tomen alcohol,
• El reposo en cama no es necesario y la mayoría de los afectados puede llevar a cabo una actividad laboral y social normal.

Los pacientes con cirrosis por virus C pueden recibir tratamiento con fármacos antivirales (interferón y ribavirina). Aunque su uso está discutido por la cantidad de efectos secundarios que produce, sí ha demostrado reducir el riesgo de cáncer de hígado, por lo que en determinados sujetos, especialmente pacientes jóvenes y en buena situación física, puede plantearse su uso.

1. Las hepatitis autoinmunes pueden tratarse con corticoides, que ayudan al reducir los autoanticuerpos circulantes que atacan al hígado.
2. Los enfermos con hemocromatosis a veces necesitan extracciones de medio litro de sangre cada dos meses para eliminar el exceso de hierro.
3. Los pacientes con riesgo de sangrado por varices recibirán medicamentos como el propranolol para reducir la presión de las venas y evitar el sangrado.

No es recomendable que los pacientes tomen aspirinas o antiinflamatorios, por el riesgo de producir retención de líquidos y empeorar la ascitis. Hay que tener mucho cuidado con fármacos como los que se usan para el insomnio, por la depresión, por el riesgo de dormir en exceso al paciente o de favorecer la aparición de encefalopatía hepática.

• En pacientes alcohólicos, en los que es frecuente que a causa de una dieta poco equilibrada haya déficit vitamínicos, puede ser útil la administración de vitaminas B y C y de ácido fólico,
• El trasplante hepático es una opción terapéutica que debe considerarse en todo paciente con cirrosis hepática avanzada.

Sin embargo, muchos enfermos no serán tratados mediante esta técnica. Se indica el trasplante cuando la expectativa de vida de la persona con cirrosis es inferior a la del trasplante, es decir cuando surgen las descompensaciones. Hay que tener en cuenta que el trasplante es un tratamiento agresivo, de alto riesgo durante la intervención y posteriormente, y que la disponibilidad de hígados, incluso en un país como el nuestro en el que la tasa de donaciones es muy alta, es limitada.

Por lo tanto, se debe valorar si el riesgo del transplante es mayor que el de no hacerlo o viceversa. Cuando el paciente comienza con ascitis no controlada, encefalopatía hepática, ictericia intensa, sus expectativas de vida son escasas: ése es el momento de plantearse el transplante. Pronóstico La superviviencia de los pacientes con cirrosis hepática compensada (enfermos que nunca han tenido ascitis, hemorragia digestiva o encefalopatía hepática) es relativamente prolongada.

La mayoría vive más de 10 años. Sin embargo, una vez que la cirrosis se ha descompensado el pronóstico es malo en un periodo corto de tiempo. La probabilidad de seguir vivo tres años después de la descompensación es de solo un 30%. Es importante el seguimiento de los pacientes para intentar evitar la aparición de complicaciones y las descompensaciones.

De ese modo se puede ayudar a que la persona viva más tiempo y mejor. Una vez diagnosticada la cirrosis el enfermo deberá seguir revisiones por su médico de cabecera o especialista que le hará indicaciones precisas sobre su tratamiento, tanto en las fases compensadas como en las descompensaciones. Algunos individuos precisan, con el tiempo, transfusiones de sangre por la anemia que presentan, o vaciados frecuentes de la cavidad abdominal (paracentesis evacuadora).

Cuando esto ocurre con frecuencia es útil programar los tratamientos en función de las necesidades de cada individuo, para evitar que tenga que acudir a urgencias. En muchos hospitales existen unidades denominadas ‘Hospital de Día’, donde se puede programar la visita del paciente, al que se hacen los análisis y se transfunde sangre o se extrae líquido si es necesario.

¿Qué tan rápido avanza la cirrosis?

Hepatocarcinoma – El cáncer de hígado se asocia a cirrosis hepática en el 70-80% de los casos, por lo cual este padecimiento se le considera pre-neoplásico. La sobrevida a 5 años es de tan solo un 8.9%. La incidencia del hepatocarcinoma varía dependiendo de la causa de la cirrosis y del grado de fibrosis, con frecuencias de aparición de 2.6 a 5.8% por año.13 El hepatocarcinoma es un fenómeno ligado a la historia natural de la cirrosis, particularmente si su etiología guarda relación con el alcohol, virus de las hepatitis B y C, hemocromatosis o porfiria hepatocutánea tarda. Se considera que los pacientes con cirrosis e incluso a aquellos con hepatitis crónica viral C con fibrosis grado 3, o bien a aquellos con hepatopatía crónica viral B o C tratados deben ser sujetos a detección temprana de hepatocarcinoma. El mejor método en calidad-precio es el ultrasonido hepático realizado por personal experimentado y su frecuencia ideal debe ser cada 6 meses.

¿Qué pasa cuando una persona con cirrosis deja de tomar alcohol?

Enfermedad hepática relacionada con el virus de la hepatitis B – Con el consumo de alcohol se aumenta la replicación del virus de la hepatitis B (VHB) en ratones, aumenta los niveles de antígeno de superficie del VHB en humanos y retrasa el aclaramiento del VHB.

1. El consumo de alcohol se asocia con un mayor riesgo de progresión de la fibrosis hepática y de la aparición de carcinoma hepatocelular en pacientes con cirrosis relacionada con el VHB.
2. En consecuencia, la presencia de infección por VHB se asocia con el desarrollo de carcinoma hepatocelular y muerte relacionada con el hígado en pacientes con hepatopatía alcohólica.

Aunque en un estudio transversal, en el que participaron pacientes con infección crónica por VHB, se mostró que la prevalencia de fibrosis avanzada en aquellos que informaron que bebían de 1 a 20 g de alcohol por día era similar a la prevalencia en aquellos que se abstuvieron, el consumo de alcohol debe mantenerse en un mínimo en pacientes con infección por VHB.

¿Qué es la cirrosis fase 4?

La etapa 4 es cuando se produce una insuficiencia hepática debido a que su hígado ya no puede funcionar o curarse por sí mismo.

¿Qué parte del cuerpo afecta la cirrosis?

La cirrosis es una condición médica en la que el hígado está cicatrizado y permanentemente dañado. El tejido cicatricial reemplaza el tejido sano del hígado y evita que el hígado funcione normalmente. A medida que la cirrosis empeora, el hígado empieza a fallar.

¿Que no se debe comer cuando se tiene cirrosis?

¿Qué deben evitar comer y beber las personas si tienen cirrosis? – Si una persona tiene cirrosis, debe evitar comer mariscos, pescados y carnes crudos o poco cocidos. Las bacterias o virus de estos alimentos pueden causar infecciones graves en las personas que tienen cirrosis.

El médico puede recomendar limitar la sal en la dieta y limitar el consumo de grasas o proteínas. La persona debe dejar de beber alcohol por completo porque este puede causar más daños al hígado. El contenido de esta publicación es proporcionado como un servicio del Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en inglés), parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés).

NIDDK traduce y comparte los resultados de sus investigaciones para incrementar el conocimiento de salud y las enfermedades entre pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Las publicaciones producidas por NIDDK son cuidadosamente revisadas por los científicos del NIDDK y otros expertos.

¿Cuándo se considera a un paciente en fase terminal?

La enfermedad en fase terminal se sitúa en la etapa final de la vida, en la que existe daño irreversible y múltiples síntomas somáticos, psicológicos y espirituales, con gran impacto en el paciente y su familia.

¿Qué hacer con un paciente en fase terminal?

¿Qué hace el equipo de cuidados para pacientes terminales? – Entre las principales responsabilidades del equipo interdisciplinario de cuidados para pacientes terminales están:

Tratar el dolor y otros síntomas del paciente.Brindar apoyo emocional.Proporcionar medicamentos, artículos médicos y equipo necesarios.Orientar a los familiares cuidadores sobre cómo atender a su ser querido.Ofrecer a los familiares cuidadores un descanso de sus responsabilidades como tales (servicios de respiro).Prestar servicios especiales, como terapia física y del habla cuando sea necesario.Proporcionar atención hospitalaria a corto plazo cuando el dolor o los síntomas sean tan insoportables para tratarlos en casa.Brindar apoyo en el duelo a los seres queridos y amigos. El apoyo puede incluir conversaciones con el paciente y los familiares, capacitación en habilidades para cuidar del paciente, oración, acompañamiento, ayuda de voluntarios y llamadas telefónicas a seres queridos, incluidos aquellos que viven lejos.

¿Qué pasa si la cirrosis está muy avanzada?

En la cirrosis avanzada se agravan las manifestaciones anteriores y ocurren complicaciones graves, como la distensión del abdomen por acúmulo de líquido (ascitis) e hinchazón de tobillos y piernas por edemas; hemorragias digestivas y alteraciones de la función cerebral con cambios sutiles (mayor torpeza, lentitud de

¿Cuánto dura un paciente con cirrosis descompensada?

La sobrevida de pacientes con cirrosis descompensada al año y dos años es de 60% y 45%, respectivamente,.

¿Cómo es el dolor en el hígado?

El dolor de hígado puede presentarse de varias formas. La mayoría de las personas lo sienten como una molestia, una sensación palpitante en la parte superior derecha del abdomen. El dolor de hígado también puede experimentarse como una sensación punzante que te deja sin aliento.

A veces, este dolor está acompañado de hinchazón y, en ocasiones, se siente que el dolor se irradia hacia la espalda o en el omóplato derecho. El hígado convierte los nutrientes de los alimentos en elementos que necesitamos para que nuestro cuerpo desempeñe sus funciones correctamente. El hígado también es un órgano desintoxicante.

Cuando sientes un dolor que proviene del hígado, es una señal de que algo está sucediendo en tu cuerpo que debe tratarse. Las posibles causas y afecciones asociadas incluyen:

consumo excesivo de alcoholhepatitisenfermedad del hígado graso no alcohólicocirrosissíndrome de Reyehemocromatosiscáncer de hígado

La enfermedad hepática no es una afección poco común. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés), alrededor de 3.9 millones de adultos en Estados Unidos son diagnosticados con una enfermedad hepática.

1. La hepatitis, la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, en inglés) y el consumo excesivo de alcohol son las causas más comunes de los problemas hepáticos.
2. El dolor de hígado también puede indicar cirrosis, síndrome de Reye, cáncer de hígado y hemocromatosis.
3. A veces, el dolor que se focaliza en la misma área general del hígado en realidad es causado por problemas en la vesícula biliar, el páncreas o los riñones.

Aún estamos aprendiendo sobre las enfermedades del hígado, incluyendo qué las desencadena y cómo tratarlas mejor. Pero si el dolor persiste sin un diagnóstico, no podrás beneficiarte de ninguna de las nuevas investigaciones o métodos de tratamiento disponibles.

Es importante hablar con tu médico para determinar qué está causando el dolor en el hígado. Cuando hay algún tipo de problema en el hígado, hay síntomas que tienden a acompañar al dolor. El trabajo del hígado es desintoxicar y ayudar a eliminar los desechos, así como convertir los alimentos en elementos nutricionales que el cuerpo necesita.

Si el hígado está afectado por cualquier tipo de enfermedad, esos procesos no se están realizando de manera eficiente. Eso significa que el cuerpo reaccionará mostrando señales de toxicidad. Los síntomas asociados de dolor de hígado pueden incluir:

fatigacoloración amarillenta de la piel o en el blanco de los ojosorina de color marrón oscurohinchazón en los tobillos o piernaspicazón en la pielpérdida de apetito

¿Qué pasa cuando una persona tiene cirrosis y vomita sangre?

Cirrosis – Complicaciones y tratamientos La evolución de los enfermos con cirrosis avanzada se ve complicada por una serie de síntomas que son independientes de la causa de la enfermedad, es decir, que aparecen por igual en pacientes con cirrosis de origen alcohólico o por virus de la hepatitis C.

Las varices esofágicas son dilataciones de las venas del esófago. La alteración del tejido hepático obstruye los vasos y aumenta la presión. Si se rompen pueden sangrar dando lugar a una hemorragia digestiva que puede llegar a ser muy grave. Esta puede manifestarse por vómitos de sangre o eliminación de sangre por las heces. Los vómitos pueden ser de sangre roja fresca, si las varices son grandes y el sangrado importante. Si se sangra menos cantidad, la sangre se digiere en el estómago, los vómitos son de color negro, y se denominan ‘en posos de café’ por el aspecto que presentan. Cuando la sangre se elimina por las heces también puede hacerlo de dos formas: si el sangrado es abundante el paciente puede tener deposiciones de color rojo; si es de menor cuantía la sangre se digiere, en parte, en el estómago y las heces se tiñen de color negro, dando lugar a lo que conocemos por ‘melenas’. El tratamiento de las varices se puede hacer de diferentes formas, muchas de ellas simultáneas. Cuando el paciente está sangrando se suele realizar una endoscopia digestiva (se mete un tubo flexible por la boca, con una cámara de video que permite ver las lesiones que existen). A través del tubo se pueden realizar algunos tratamientos como la esclerosis de las varices (inyección de una sustancia química que cicatriza el vaso). También se pueden anudar las venas, con unas bandas elásticas, para evitar que sigan sangrando. El principal problema de este tratamiento es que a veces el sangrado es tan grande que no se puede ver exactamente por dónde fluye. En algunas ocasiones, los enfermos tienen que ser intervenidos. También existen medicamentos que ayudan a reducir la tensión de las venas y, con ello, el riesgo de sangrado. El principal problema es que estos medicamentos bajan la tensión y algunos pacientes se marean al tener tensiones muy bajas. Los fármacos usados con más frecuencia son el propranolol (Sumial®) y el dinitrato de isosorbida (Uniket®), aunque hay otros muchos. Sangrado a otros niveles. En los pacientes cirróticos el hígado no produce suficiente cantidad de sustancias que actúan en la coagulación de la sangre por lo que, si existe una herida, por pequeña que sea, ésta puede sangrar sin que los mecanismos de control sean eficaces como para que se produzca el taponamiento. Es frecuente que los pacientes sangren por las encías o por la nariz, o que tengan hematomas ante pequeños golpes.

Se suele dar vitamina K por vía oral o inyectada para intentar mejorar la coagulación de la sangre. Es muy importante que los pacientes eviten los cortes o los golpes importantes y todas las situaciones que les expongan a un alto riesgo de producirse una herida. Es preferible el afeitado con máquina eléctrica, por ejemplo, antes que las cuchillas de afeitar.

Episodios de ascitis. La acumulación de líquido en la cavidad abdominal se denomina ascitis. El paciente puede notar aumento del perímetro abdominal (como si se hinchara) e incluso puede ganar peso. En ocasiones esto se acompaña de aparición de edemas (hinchazón) de las piernas.

La ascitis se puede tratar con restricción de sodio (dietas pobres en sal), medicamentos que hacen orinar más al paciente ( diuréticos ) y le ayudan a eliminar líquidos retenidos. También puede tratarse con la extracción del líquido mediante punción en la tripa con una aguja que se conecta a un sistema por el que va drenándose el líquido.

Peritonitis bacteriana. Algunas veces el líquido que hay en el abdomen (líquido ascítico) puede infectarse, lo que puede producir fiebre, dolor abdominal y descompensación de la situación del paciente. Ocurre con más frecuencia cuando la enfermedad está avanzada y el líquido no tiene casi proteínas que puedan defenderse de las bacterias. Se trata con antibióticos y en algunos casos (si las peritonitis son frecuentes o el riesgo de que vuelvan a aparecer muy alto) se da al paciente antibióticos de forma prolongada para evitar que aparezcan de nuevo.

Encefalopatía hepática. La causa concreta de esta complicación no se conoce. El hígado, que actúa en condiciones normales como un filtro, pierde parte de su capacidad y eso conduce a que se acumulen en la sangre sustancias tóxicas que no han sido debidamente depuradas por el hígado. Parece que el aumento de amoniaco en la sangre podría ser responsable de algunos de los síntomas de este cuadro.

Los pacientes se desorientan, tienen tendencia al sueño y a la confusión y aparecen temblores. La afectación se divide en grados: inicialmente el enfermo puede estar eufórico o deprimido, un poco confuso. En grados más avanzados tiende a dormirse y se desorienta (no sabe donde está, confunde a sus familiares, o no se acuerda de su edad).

1. Si la afectación progresa, el paciente pasa a estar dormido, aunque puede despertarse si se le estimula.
2. El grado más avanzado es el del coma: los enfermos pueden no llegar a despertarse ni con estímulos intensos.
3. Generalmente la encefalopatía suele aparecer después de algún desencadenante: por ejemplo, una hemorragia digestiva, la sangre se absorbe en el estómago y se aumenta el amoniaco en la sangre.

Dietas muy ricas en proteínas, estreñimientos, fármacos etc también pueden contribuir a la aparición de este cuadro. Para evitar que las bacterias de intestino fabriquen más amoniaco a partir de las proteínas de la dieta se debe reducir el consumo de éstas, se dan antibióticos por boca para que maten las bacterias del intestino y se debe evitar el estreñimiento.

Esplenomegalia. El incremento del tamaño del bazo se debe al aumento de la presión sanguínea de los vasos que salen del hígado. Su consecuencia más importante es que se destruyen más glóbulos rojos, blancos y más plaquetas de los que es preciso, por lo que los pacientes pueden tener anemia, leucopenia o plaquetas bajas. Por lo general, no se trata de ninguna manera especial, aunque en algunas situaciones es preciso quitar el bazo para controlar los problemas (sobre todo los derivados de las bajadas de plaquetas).

Cáncer de hígado. Las enfermedades crónicas del hígado predisponen a la aparición del cáncer de hígado. Los pacientes con cirrosis tienen muchas más posibilidades de presentar la enfermedad que la población sana. Muchas veces los tumores pasan desapercibidos y los síntomas pueden confundirse con los de la cirrosis. El empeoramiento de una enfermedad estable puede ayudar a sospechar la presencia de un cáncer que se puede diagnosticar con una ecografía, o un escáner. El aumento de una sustancia en la sangre denominada alfa-fetoproteína es sugestivo de aparición de un tumor. El diagnóstico seguro se hace con biopsia hepática (se toma una muestra de la parte del hígado sugestiva de tumor y se mira a través del microscopio. La forma del tejido permite saber si las células son tumorales o no).

: Cirrosis – Complicaciones y tratamientos

¿Cuánto tiempo puede vivir una persona con ascitis maligna?

Tratamiento – El desarrollo de la ascitis generalmente sugiere que el hígado no está funcionando bien. La tasa de supervivencia 5 años después de que se presenta la ascitis es sólo de 30-40% y es importante que el paciente y el médico hablen de una remisión a un especialista en hígado y a un centro de trasplantes de hígado.

• El paso más importante para tratar la ascitis es reducir estrictamente el consumo de sal.
• El consumo de sal se debe limitar a 4-5 gramos al día (2,000 mg de sodio) o menos.
• Generalmente se recomienda que los pacientes con ascitis vean a un nutricionista para que les aconseje sobre los diversos alimentos que deben evitar, ya que puede ser difícil determinar el contenido de sal de cada alimento.

Los pacientes pueden utilizar un sustituto de sal, pero es esencial elegir uno sin potasio, porque los niveles de potasio pueden incrementar con determinados medicamentos para tratar la ascitis. Es importante consultar con un médico o un nutricionista acerca de las diferentes opciones seguras para sustituir la sal en las comidas.

En la mayoría de los casos, los pacientes necesitarán píldoras de agua (diuréticos) para tratar la ascitis. Los diuréticos utilizados comúnmente son la espironolactona (Aldactone®) o furosemida (Lasix®) y sus dosis se ajustan adecuadamente. Estas píldoras de agua pueden causar problemas con los electrolitos de la sangre (niveles de sodio y potasio), y por tanto se puede requerir una estrecha supervisión mediante análisis de sangre.

Es importante tener en cuenta que tomar píldoras de agua no es un sustituto para la reducción del consumo de sal, dado que las píldoras de agua funcionan únicamente cuando se toman junto con un consumo restringido de sal. Comprobar el peso diariamente en una báscula y ponerse en contacto con el médico cada vez que haya un aumento de más de 10 libras (o más de 2 libras al día durante 3 días consecutivos) es una buena estrategia para mejorar el manejo de los pacientes con ascitis.

1. Cuando la acumulación de líquidos no se puede tratar óptimamente con diuréticos y una dieta baja en sal, los pacientes pueden requerir que se elimine una gran cantidad de líquido (paracentesis) para aliviar los síntomas.
2. Otros procedimientos, tales como hacer que un radiólogo coloque una desviación dentro del hígado (llamada TIPS) para prevenir la acumulación significativa de líquido debido a la ascitis, están disponibles para pacientes que tienen una ascitis difícil de tratar.

Tal y como se ha mencionado anteriormente, los pacientes con ascitis tienen un riesgo grave para la salud y a menudo se les evalúa para un trasplante hepático. Más de la mitad de estos pacientes pueden no sobrevivir más de 2 a 3 años sin un trasplante hepático.

¿Cuánto alcohol hay que beber para tener cirrosis?

Cantidad. La cantidad de alcohol inge- rida (independientemente del patrón de consumo) es el más importante factor para el desarrollo de EHA.50 El riesgo de progresar a cirrosis se incrementa con la ingestión de 60-80 gramos al día de alcohol por diez años o más en hombres y 20 gramos al día en mujeres.

¿Cuánto alcohol debo beber para tener cirrosis?

¿Qué tipos de consumo de alcohol pueden llevar a cirrosis? – No todas las personas que consumen de forma crónica alcohol desarrollan una cirrosis ; esto ocurre entre el 15-40% de los casos aproximadamente. “En esto influye la graduación y la cantidad de alcohol.

Se estima que es preciso el consumo de 30 a 60 gramos diarios de alcohol en varones y de 20 a 40 gramos en mujeres durante más de 10 años para desarrollar una enfermedad hepática. Como ejemplo, dos vasos de cerveza equivaldrían aproximadamente a 20 gramos de alcohol. Sin embargo, es posible desarrollar un fallo hepático fulminante consumiendo una gran cantidad de alcohol en un solo día.

En estos casos no se llega a desarrollar una cirrosis, pero se provoca una lesión tan grave del hígado que deja de funcionar”, comenta Rosales. Para el especialista de la FEAD también es importante tener en cuenta que, hoy en día, se sabe que no existe una dosis mínima segura de alcohol, siendo imposible establecer un umbral mínimo.

¿Cómo empieza la cirrosis por el alcohol?

Es un daño al hígado y su funcionamiento debido al alcoholismo, La enfermedad hepática alcohólica ocurre después de años de consumo excesivo de alcohol. Con el tiempo, se puede presentar cicatrización y cirrosis, La cirrosis es la fase final de la enfermedad hepática alcohólica. La enfermedad hepática alcohólica no se presenta en todos los bebedores empedernidos.

• Las probabilidades de presentar la enfermedad aumentan según el tiempo que haya estado bebiendo y la cantidad de alcohol que consuma.
• Usted no tiene que embriagarse para que se presente la enfermedad.
• La enfermedad es común en personas entre los 40 y 50 años de edad.
• Es más probable que los hombres presenten este problema.

Sin embargo, las mujeres pueden desarrollar la enfermedad después de menos exposición al alcohol que los hombres. Algunas personas pueden tener un riesgo heredado de padecer la enfermedad. Puede no haber síntomas o los síntomas pueden presentarse lentamente.

Pérdida de energíaPoco apetito y pérdida de pesoNáuseasDolor estomacalVasos sanguíneos pequeños y rojos en forma de araña en la piel

Conforme el funcionamiento del hígado empeora, los síntomas pueden incluir:

Acumulación de líquido en las piernas (edema) y en el abdomen ( ascitis )Color amarillo en la piel, las membranas mucosas o los ojos ( ictericia )Enrojecimiento en las palmas de las manosEn los hombres, impotencia, encogimiento de los testículos e hinchazón de los pechosPropensión a la formación de hematomas y sangrado anormalConfusión o problemas para pensarHeces de color pálido o color arcilla

Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico para buscar:

Un hígado o bazo agrandadosExceso de tejido mamario en hombresAbdomen inflamado, como resultado de un exceso de líquidosPalmas de las manos enrojecidasVasos sanguíneos rojos y en forma de araña en la pielTestículos pequeñosVenas ensanchadas en la pared del abdomenOjos o piel amarillentos (ictericia)

Los exámenes que le pueden practicar incluyen:

Conteo sanguíneo completo (CSC)Pruebas de la función hepáticaEstudios de coagulación Biopsia del hígado

Algunos de los exámenes para descartar otras enfermedades incluyen:

Tomografía computarizada del abdomenExámenes de sangre para otras causas de enfermedad hepática Ultrasonido abdominal Elastrografía por ultrasonido

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Algunas actividades que puede hacer para ayudar a cuidar su enfermedad hepática son:

Dejar de consumir alcohol.Comer una dieta saludable baja en sal.Recibir vacunas para enfermedades como la influenza, hepatitis A y hepatitis B, y neumonía neumocócica.Hablar con su proveedor acerca de todos los medicamentos que toma, incluso hierbas y suplementos, y medicamentos de venta libre.

MEDICAMENTOS POR PARTE DE SU MÉDICO

“Pastillas de agua” (diuréticos) para eliminar el líquido acumuladoVitamina K o productos de la sangre para prevenir sangrado excesivoMedicamentos para la confusión mentalAntibióticos para las infecciones

OTROS TRATAMIENTOS

Tratamientos endoscópicos para las venas ensanchadas en el esófago (várices esofágicas)Eliminación del líquido del abdomen (paracentesis)Colocación de una derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) para restablecer el flujo sanguíneo en el hígado

Cuando la cirrosis progresa a enfermedad hepática en etapa terminal, se puede necesitar un trasplante de hígado, El trasplante de hígado para enfermedad hepática alcohólica solo se considera en personas que han evitado completamente el alcohol por 6 meses.

Se puede encontrar más información y apoyo para las personas con enfermedad hepática alcohólica y sus familias al unirse a grupos de apoyo para el alcoholismo o la enfermedad hepática, La enfermedad hepática alcohólica es tratable si se detecta antes de que ocasione daño severo. Sin embargo, beber continuamente en exceso puede acortar su período de vida.

Además la cirrosis empeora la afección y puede llevar a complicaciones serias. En caso de daño severo, el hígado no puede sanar o recuperar su funcionamiento normal. Las complicaciones pueden incluir:

Trastorno hemorrágico (coagulopatía)Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) e infección del líquido (peritonitis bacteriana espontánea – PBE)Venas ensanchadas en el esófago, estómago o intestinos que sangran con facilidad (várices esofágicas)Presión elevada en los vasos sanguíneos del hígado (hipertensión portal)Insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal)Cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular)Confusión mental, cambio en el nivel de conciencia o coma ( encefalopatía hepática )

Llame a su proveedor si:

Presenta síntomas de enfermedad hepática alcohólicaPresenta síntomas después de beber mucho por un período prolongadoEstá preocupado acerca de que la bebida pueda estar perjudicando su salud

Consiga ayuda médica de emergencia de inmediato si tiene:

Dolor abdominal o en el pechoInflamación abdominal o ascitis que es nueva o empeora repentinamenteUna fiebre (temperatura mayor a 101°F o 38.3°C)DiarreaConfusión nueva o cambio en el estado de alerta, o este empeoraSangrado rectal, sangre en el vómito o sangre en la orinaDificultad para respirarVómitos más de una vez al díaColor amarillo en la piel u ojos (ictericia) que es nuevo o empeora rápidamente

Hable abiertamente con su proveedor acerca de su consumo de alcohol. El proveedor puede aconsejarlo sobre qué cantidad es segura para usted. Enfermedad hepática por consumo de alcohol; Cirrosis o hepatitis – alcohólica; Cirrosis de Laennec Chalasani NP.

Alcoholic and nonalcoholic steatohepatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine.26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 143. Haines EJ, Oyama LC. Disorders of the liver and biliary tract. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice.9th ed.

Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 80. Hübscher SG. Alcohol-induced liver disease. In: Saxena R, ed. Practical Hepatic Pathology: A Diagnostic Approach.2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 24. Szabo G, McClain CJ. Alcohol-associated liver disease.

• In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds.
• Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease.11th ed.
• Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 86.
• Versión en inglés revisada por: Michael M.
• Phillips, MD, Emeritus Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC.

Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

¿Qué pasa cuando el hígado deja de funcionar?

Descripción general – La insuficiencia hepática aguda es la pérdida rápida (en días o semanas) de la función del hígado, normalmente en una persona que no tiene una enfermedad hepática preexistente. Lo más frecuente es que la causa sea un virus de la hepatitis o medicamentos como el acetaminofén.

La insuficiencia hepática aguda es menos frecuente que la insuficiencia hepática crónica, que se desarrolla más lentamente. La insuficiencia hepática aguda, también conocida como insuficiencia hepática fulminante, puede causar complicaciones graves, entre ellas sangrado y más presión en el cerebro. Se trata de una emergencia médica que requiere hospitalización.

Según la causa, la insuficiencia hepática aguda a veces se puede revertir con tratamiento. Sin embargo, en muchas situaciones, un trasplante de hígado puede ser la única cura.

¿Cuánto tiempo puede vivir una persona con várices esofágicas?

El Sangrado por ruptura de varices esofagogástricas ocurre en el 25 al 30% de los pacientes con cirrosis y esta asociado a una alta tasa de morbimortalidad y altos costos hospitalarios. El 70% de los pacientes que sobreviven recurren en un periodo menor de 2 años.